Le dermatome Humby – Braithwaite (couteau à greffe de peau) est utilisé pour prélever une tranche de peau saine sur le site donneur afin de réaliser une greffe de peau sur un site présentant une perte de tissu. Les sites donneurs pour le prélèvement de greffe de peau comprennent les régions lombaires et fessières (peau épaisse), les cuisses et les bras (peau fine). La cuisse est généralement le site donneur habituel pour de petites quantités de greffon.

APERÇU HISTORIQUE

Le premier instrument largement utilisé permettant le contrôle de la profondeur fut celui développé par Graham Humby en Angleterre, qui travaillait à l’hôpital pour enfants malades, Great Ormonde Street, à Londres, avant la Seconde Guerre mondiale, alors qu’il était habilleur junior de Sir Heneage Ogilvie. Humby a ajouté un rouleau au couteau Blair. La distance entre le rouleau et la lame du couteau pouvait être modifiée au moyen d’un dispositif de calibrage.

Braithwaite Fenton a introduit en 1955 un nouveau modèle combinant des modifications afin que l’instrument n’ait pas besoin d’être démonté pour remplacer la lame. Le réglage entre le rouleau et la lame était réalisé par deux colliers moletés montés au dos du couteau. La lame était du type rasoir à tranches et était solidement verrouillée dans le support de ressort à lames. Pour monter un nouveau couteau, il fallait déplacer un cran de sécurité, ouvrir le vantail et insérer le couteau sous le rouleau, puis remettre le cran de sécurité. Le couteau sans lame pouvait être stérilisé par ébullition sans risque de dommage, et aucune housse de protection n’était nécessaire pour la stérilisation ou le stockage.

Cependant, lors de la coupe de fines greffes de peau fendue, avec le couteau Braithwaite, la peau a tendance à s’enrouler autour de la protection, et bien que cela puisse être corrigé par la traction d’un assistant sur la peau coupée, cette manœuvre risque de déchirer la feuille. de la peau ou provoquer une coupure avec le couteau. De plus, le rouleau doit glisser d’avant en arrière le long de son grand axe, ce qui nécessite des roulements d’extrémité lâches qui réduisent la précision du réglage ; par conséquent, le greffon devient parfois progressivement plus épais à mesure que le couteau progresse. Habituellement, deux réglages sont nécessaires à chaque extrémité du couteau pour régler les profondeurs de coupe ; si celles-ci sont inégalement fixées, le greffon sera plus épais d’un côté que de l’autre.

Pour remédier à ces inconvénients, Watson John a produit en 1960 un couteau avec une protection fixe en acier inoxydable poli et un réglage de l’épaisseur plus simple et plus rigide.

RÉFÉRENCES : Ameer F, Singh AK, Kumar S. Evolution des instruments pour la récolte des greffes de peau. Indien J Plast Surg 2013 ; 46 : 28-35.